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Atemwegserkrankungen – Entzündung
Chlamydia Entzündung
Inventors: Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae verursacht Infektionen der oberen und unteren Atemwege (Atem) -System, das Sinusitis, Pharyngitis, Bronchitis und Lungenentzündung gehören. Man schätzt, dass die für 5-15% der Lungenentzündung im Team erworben weltweit verantwortlich. Ihre Diagnose und Behandlung von anderen typischen bakteriellen Pathogenen (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), von dem daher der Name „atypische Pneumonie“. Obwohl der Verlauf der Infektion ist meist asymptomatisch bis mäßig ist die klinische Bedeutung der Induktion der chronischen Entzündungsreaktion, die für den Übergang auf chronische Bronchitis, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma und Sarkoidose bietet.
Assoziation von Zivilisationskrankheiten wie Arteriosklerose, akutem Herzinfarkt, multipler Sklerose, rheumatoider Arthritis, Alzheimer-Erkrankung und chronischen Müdigkeitssyndrom durch Infektion durch Chlamydia pneumoniae seit 1988, als Saikku et al. Korrelation der Antikörper im Zusammenhang mit kardiovaskulären Erkrankungen dargestellt.
Erreger
Chlamydia pneumoniae ist ein Gram-negatives Bakterium (0,2 bis 1 uM). Es gehört zur Familie Chlamydiaceae, Gattung Chlamydophila. Chlamydienzelloberfläche lokalisiert wärmestabilen geschlechtsspezifischen Lipopolysaccharid (LPS) – eine große Endotoxin gramnegativer Bakterien, die Proteine der äußeren Membran (OMP), und Hitzeschockproteine (Hsp). Insbesondere Hsp60 und Hsp70 sind während einer natürlichen Infektion hoch immunogen. Wie Viren sind obligat intrazelluläre Chlamydia (intrazelluläre) Parasiten. Im Gegensatz zu Viren umfassen jedoch sowohl DNA als auch RNA, Ribosomen und der Zellwand. Da Bakterien unterscheiden Abwesenheit Peptidoglycan Wand und der Unfähigkeit, ATP (Adenosintriphosphat) zu synthetisieren. Sie nutzen das ATP der Wirtszelle und damit unter dem Begriff Energieparasiten bezeichnet.
Die einzigartigen biphasischen Entwicklungszyklus (Fig. 1) Chlamydien unterscheidet sich von allen anderen Organismen. Wenn man durch verschiedene Transformationen. Die biologisch inaktiv Infektionsgrundperlenbeständig auf Umweltfaktoren und Antibiotika, in der Lage, außerhalb des Organismus der infizierten Person infektiösen Aerosolen und Tröpfchen überleben bekommen auf empfängliche Wirtszelle, die es zieht den Endozytose-Prozess ähnlich zu den Endosomen Tage. Im Gegensatz zu dem typischen Verfahren der Phagozytose nicht verformten Lysosomen, aber nach 8-9 Stunden die Zellen verlieren den Markschnitt. Die Zellwand Bruch von Disulfidbindungen erweicht Wulst quillt und in nicht-infektiöse, aber metabolisch aktive retikulären Wulst, die in dem Endosom Replikation durch binäre Spaltung beginnen wird transformiert. 18-20 Stunden kondensiert DNA werden die Außenmembran-Protein-Disulfid-Bindungen gebildet werden, und innerhalb der endosomalen Vesikeln Bau neuer Elementarkörpern. Am Ende des Wachstumszyklus der Wirtszelle Zytoplasma ist fast vollständig mit Vakuole (Eingliederung) voll von Elementarkörpern, die in der Regel landet Reißen (Tod) Zellen und Aussaat infektiösen Elementarkörperchen, die andere empfängliche Zellen zu infizieren (Abb. 2) gefüllt. Unter bestimmten Umständen (Nährstoffmangel, interferóngama, Antibiotika) kann zu elementarem Körper umgewandelt werden angehoben atypischen Formen abweichenden Chlamydien (kryptischen Stellen). Diese abweichende Formen sind in der Lage, innerhalb der Wirtszelle für verschiedene Zeiten, die chronisch persistierende Infektion bestehen bleiben.
Diagnose
Die Kultur Prüfung erfasst nur lebende Organismen. Chlamydia kann von den Auswurf Tupfer oder Nasenrachenspülung und Bronchialaspirat Zellkultur isoliert werden. Die Empfindlichkeit dieser Methode in der Diagnose einer akuten Infektion der Atemwege ist etwa 60%, die Spezifität von fast 100%. Jedoch sehr schwierig, Isolierung von Chlamydia pneumoniae in der chronischen Phase der Erkrankung. Kulturtests sind schwierig und zeitaufwendig, erfordern einen schnellen Transport zum Labor in einem geeigneten Transportmedium und daher in der Praxis nur selten Gebrauch gemacht.
Nachweis von Antigenen ist die Anwesenheit eines lebenden Mikroorganismus oder eine spezielle Betriebsart für den Transport zum Labor. Es verwendet entweder spezifische monoklonale Antikörper gegen Chlamydia pneumoniae Grund Stents in der Immunfluoreszenz (DIF) – Abb. Zweitens, oder Nachweis eines Lipopolysaccharid-Antigen in einem ELISA, der nicht mit der Wahrscheinlichkeit von Fehlalarmen zu den antigenen Kreuzreaktivität mit Antigenen von anderen Bakterien, eingelegt ist.
Methoden der Molekularbiologie (PCR) zur Amplifikation erlauben eine geringe Menge eines spezifischen Nukleinsäure aus dem Blut von Sputum, Nasenrachenabstrich oder Fluid und Bronchialsekret (Aspiration). Trotz der finanziellen Entwicklung der PCR-Methode für eine schnelle und sichere mit minimalem Risiko von falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen.
Untersuchung zum Nachweis von Antikörpern im Serum ist der am häufigsten verwendete Methode der Labordiagnose von Chlamydia pneumoniae-Infektion. Ein häufiges Problem ist in der Regel gepaart Serumproben und die hohe Prävalenz von Antikörpern zu erhalten, insbesondere bei der erwachsenen Bevölkerung.
Mehr als vierfachen Anstieg der IgG oder IgA-Antikörpern in Proben im Abstand von 2-3 Wochen genommen ist der beste Beweis für das Vorhandensein von (Legacy) Infektion. Ein positiver IgM-Antikörper wird als Beweis für laufende bzw. übernommen. frische Infektion. Während der Primärinfektion in etwa 3 Wochen nach dem ersten Auftreten der Krankheit hergestellten IgM Antikörpern, während die IgG und IgA können nach 6-8 Wochen festgestellt werden. Jedoch mit wiederholten Infektionen (Reinfektionen), die durchaus üblich sind, die IgM-Antikörper, entweder überhaupt nicht oder nur niedrige Titer zu bilden, während die Titer von IgA und IgG im Verlauf von 1-2 Wochen nach oben schnellt.
Nach Überwindung der Krankheit beginnt nach ca. 2 Monaten sinkenden IgM und in 4-6 Monaten ist unermesslich. Ebenso vermindert Niveaus von IgA, IgG Antikörpern, die aber bleiben, sondern auch mehr als 3 Jahre nach der Infektion, aber oft das Ergebnis eines wiederholten Infektionen des Blutes bleibt stabil Konsistenz erhöht.
Der Nachweis von Antikörpern ist kein nützlicher Indikator für eine chronische Infektion, nicht zu lokalisieren, und geben Sie eine Krankheit, obwohl die anhaltende Produktion von IgA-Antikörper und der konstant hohen Niveau von IgG-Antikörpern wird als Marker für chronische Infektionen betrachtet.
In Routine, die Antikörper gegen Chlamydia pneumoniae bieten meist den Immunfluoreszenztest (MIF) Test, Enzym-Immunoassay (EIA), oder weniger oft Hinweise auf Antikörper gegen Lipopolysaccharid-Antigen in der Komplementbindungsreaktion (CFR). In einem sehr sensitiven und spezifischen Test ist es, die MIF IgA, IgM und IgG-Antikörpern gegen Chlamydia Grund Stents zu bestimmen. Ist es möglich, der weit verbreitet Infektion und Primärinfektion von Reinfektion zu unterscheiden kürzlich (kurzfristig). ELISA Tests kann IgA, IgM und IgG-Antikörper gegen Lipopolysaccharid oder synthetische Peptide. Ihre Empfindlichkeit und Spezifität, jedoch gegenüber dem MIF etwas niedriger.
Die Häufigkeit und die Übertragung der Krankheit
Chlamydia pneumoniae ist ausschließlich humanpathogene. Eine Infektion ist weit verbreitet weltweit. Epidemien in den militärischen und Studenten, was auf eine Tröpfchenübertragung beschrieben.
Die Quelle der Infektion ist infizierten Individuen, die Ausscheidungen aus dem Respirationstrakt Chlamydia pneumoniae übertragen auf empfängliche Personen. Die Inkubationszeit im Gegensatz zu anderen pathogenen Mikroorganismen für die Atemwege ist von einem bis zu mehreren Wochen.
In den westeuropäischen Ländern bei Vorschulkindern die Infektion ist praktisch nicht vorhanden, aber nach der Eröffnung der Schule in der Inzidenz steigt stark an. Die Prävalenz in der erwachsenen Bevölkerung von Antikörpern aufgrund der Infektion wieder erreicht 40-70%. Infektionen mit Chlamydia pneumoniae verursacht auftreten, jedes Jahr, aber es war eine gewisse Periodizität beobachtet. Nach einer 2-3 Saison hohe Inzidenz (Häufigkeit der gleichzeitigen Erkrankungen), gefolgt von 4-5 Jahren mit geringen Inzidenz von Krankheit.
Klinische Zeichen
Klinische Zeichen der oberen und unteren Atemwege durch Chlamydia pneumoniae verursacht wurden, sind unspezifisch und unterscheiden sich nicht signifikant von Infektionen der Atemwege, die die verursachenden Virus und Mycoplasma pneumoniae sind. Im Durchschnitt, Anzeichen einer Infektion oder etwas atypisch. Pneumonie beginnt in der Regel ca. 2-3 Wochen nach nicht-spezifische Ausprägungen, meist nach Rhinopharyngitis. Heilung ohne die Verabreichung von Antibiotika ist langsam, dauert Husten 1-2 Monate. Ernste, lebensbedrohliche Verhalten bei Patienten mit akuter Leukämie und Arzneimittel-induzierter Neutropenie beschrieben.
Infektion mit Chlamydia pneumoniae induziert zelluläre und humorale Immunantworten. Infektion von Lungenmakrophagen in der akuten Phase, begleitet von einer Entzündungsreaktion mit Leukozyteninfiltration.
Prävention – Impfung
Impfstoffe gegen Infektionen der Atemwege mit Chlamydia pneumoniae mie zur Verfügung. Ihre Herstellung ist mit mehreren Problemen verbunden. Die Antikörper nicht genügend Schutz in vivo. Ein wirksamer Impfstoff ist die Herstellung von mukosalen Antikörpern und zellvermittelte Immunität induzieren. Das Problem ist die Auswahl von Antigen, ist es nicht klar, ob die geschlechtsspezifische Antigen, das die Produktion von Antikörpern gegen alle Spezies Chlamydia stammspezifische Antigen stimuliert, oder mit einer viel engeren Spektrum führen.
In Zeiten der erhöhten Inzidenz von Infektionen der Atemwege sollten strikte Einhaltung epidemiologischer Maßnahmen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
Therapie
Chlamydien-Infektionen mit Antibiotika behandelt, aber sie sind nur empfindlich Retikularkörperchen sind Elementarkörper gegen die Wirkung von Antibiotika. Bei langen Replikationszyklus und Pflanzenentwicklungsstadien einer kurzfristigen Antibiotika-Therapie, auch wenn eine Infektion unterdrückt, aber nicht einer chronischen Infektion zu beseitigen. Es wird deshalb empfohlen, langfristig zu einer dreiwöchigen Behandlung. Auch nach Langzeitgebrauch jedoch Chlamydien in infizierten Monozyten überleben. Die Behandlung nutzt Doxycyclin, Azithromycin, Erythromycin und Levofloxacin. Darf nicht gegeben werden Sulfonamide, Penicillin und Ampicillin – für ihre bakteriostatische Wirkung, die oft nach der Behandlung der Erkrankung, begleitet von einer Rückkehr auf den vorherigen Zustand mit einer Lungenentzündung.
Referenzen
Murray PR: Manuoal of Clinical Microbiology, ASM Press, 9. Auflage, 2007
D. Greenwood, R. Slack, Peutherer J., et al: Medizinische Mikrobiologie, Prentice Hall, 1999
Cooper M. et al. Medizinische Mikrobiologie, Marv 1996
Stefanovic J:. Lexikon der medizinischen Bakteriologie, SLK 2008
Webseite der WHO, CDC, Virology.net, eMedicine, Medline, PubMed
Autor
Mgr. Kopilcová Tatiana
Abteilung Virologie, Serologie und Molekularbiologie
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